فرم نظر سنجی بیماران بستری

این پرسشنامه باهدف سنجش میزان رضایت بیماران بستری از خدمات ارائه شده در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز تهیه شده است. اطلاعات ارائه شده توسط بیمار کاملاً محرمانه تلقی گردیده و صرفاً در راستای بهبود کیفیت خدمات درمانی مورداستفاده قرار خواهد گرفت. خواهشمند است بادقت به سؤالات پاسخ دهید.

نام بخش بستری

مدت زمان بستری

سن:

جنسیت :

مرد

زن

وضعیت تاهل

مجرد

متاهل

زمان تکمیل پرسش نامه :

حین بستری

پس از ترخیص

"پرسشنامه میزان رضایتمندی از مراقبتهای پرستاری"

۱. پرستاران با من محترمانه رفتار میکردند، نگرانیها و درخواستهای مرا موردتوجه قرار میدادند.بلی/خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام یک از موارد کمتر رعایت شده است

مشارکت در تصمیمگیری

رفتار محترمانه

توجه به نگرانیها و درخواستهای من

اهمیتدادن به درد من

احترام به عقاید و باورهای من

محل درج سایر توضیحات:

۲. در ابتدای بستری، اطلاعاتی درباره امکانات و قوانین بخش به من داده شد بلی/خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام یک از موارد آموزش داده نشده است:

دستبند شناسایی

نحوه رسیدگی به شکایات و انتقادات

منشور حقوق بیمار

نحوه استفاده از زنگ احضار پرستار

نیازهای عبادی/ساعات ملاقات/ملحفه و لباس

محل درج سایر توضیحات

پرستار مسئول من در هر شیفت کاری خود را به من معرفی میکرد.

بلی

خیر

پرستاران در طول بستری، حریم شخصی و محرمانگی اطلاعات مرا حفظ میکردند

بلی

خیر

پرستاران قبل از انجام اقدامات مراقبتی و دارویی، آموزشها و توضیحات لازم را به من ارائه میدادند.

بلی

خیر

پرستاران هنگام انتقال من به بخشهای دیگر، اتاق عمل یا واحدهای پاراکلینیکی، مرا همراهی میکردند

بلی

خیر

پرسشنامه میزان رضایتمندی از تغذیه

آیا از نحوه پذیرایی وعده صبحانه بیمارستان رضایت دارید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدامیک از موارد تغذیه وعده صبحانه مناسب نیست؟

نظافت ظرف غذا

دمای غذای سرو شده

طعم غذا

زمان پذیرایی

نحوه توزیع غذا

مقدار کم صبحانه

مقدار زیاد صبحانه

ظروف نامناسب

آیا از نحوه پذیرایی وعده ناهار بیمارستان رضایت دارید

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدامیک از موارد تغذیه وعده ناهار مناسب نیست؟

نظافت ظروف غذا

دمای غذای سرو شده

کیفیت و طعم غذا

زمان پذیرایی

نحوه توزیع غذا

مقدار کم نهار

مقدار زیاد نهار

ظروف نامناسب

آیا از نحوه پذیرایی وعده شام بیمارستان رضایت دارید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدامیک از موارد تغذیه وعده شام مناسب نیست

نظافت ظرف غذا

دمای غذای سرو شده

کیفیت و طعم غذا

زمان پذیرایی

نحوه توزیع غذا

مقدار کم شام

مقدار زیاد شام

ظروف نامناسب

"پرسشنامه میزان رضایتمندی از پزشکان"

آیا پزشک در مورد بیماری و روند درمان به شما توضیح میدهد؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام یک از موارد رعایت نگردید:

توضیحات ایشان برای من قابلفهم نبود

اصلاً با من دراینخصوص صحبت نکردند

محل درج سایر توضیحات

پزشکان با من محترمانه رفتار میکردند، نگرانیها و درخواستهای مرا موردتوجه قرار میدادند

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام یک از موارد آموزش داده نشد:

مشارکت ندادن در تصمیمگیری

محترمانه رفتارنکردن

توجهنکردن به نگرانیها و درخواستهای من

اهمیتندادن به درد من

محل درج سایر توضیحات:

۳. آیا پزشک پوشش حرفهای )لباس، تگ شناسایی و...( را رعایت نموده است؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام یک از موارد رعایت نشده است:

نداشتن روپوش

نداشتن تگ شناسایی

تمیز نبودن روپوش

رعایتنکردن بهداشت فردی

آیا برای مشاوره توسط پزشکی دیگر درخواستی نمودهاید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ بلی، با درخواست شما موافقت شد؟

بلی

خیر

پزشک زمانی که بر بالین من حضور مییافت خود را به من معرفی میکرد

بلی

خیر

پرسشنامه میزان رضایتمندی از خدمات رفاهی بیمارستان

آیا از امکانات رفاهی بخش )مانند: تلویزیون، تخت و...( رضایت دارید؟

بلی

خیر

آیا از نظافتبخش )مانند: سرویسهای بهداشتی، ملحفه، تجهیزات و...( رضایت دارید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، نظافت کدامیک از موارد زیر مناسب نیست؟

کف و دیوار اتاق یا بخش

سرویس بهداشتی

حمام

ملحفه

لباس

پتو

پوشش کارکنان

میزغذا

آیا از برخورد کارکنان رضایت دارید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، برخورد کدامیک نامناسب بوده است؟

نگهبان

نیروی خدمات

تصویربرداری

پذیرش

ترخیص

داروخانه

آزمایشگاه

آیا روال انجام کارها رضایتبخش بوده است؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ خیر، کدام موارد باعث نارضایتی شما شد؟

کمتوجهی کارکنان

رعایتنکردن نوبت

تأخیر در انجام کارها

آیا شکایتی از بیمارستان داشتهاید؟

بلی

خیر

در صورت پاسخ بلی، آیا از روند رسیدگی به شکایات رضایت دارید؟

بلی

خیر

آیا تصویر خوبی از بیمارستان در ذهن شما باقیمانده است؟

بلی

خیر

آیا این بیمارستان را به فرد دیگری معرفی میکنید؟

بلی

خیر

چه پیشنهادی برای بهترشدن بیمارستان دارید؟ در صورت تمایل میتوانید پیشنهاد خود را بهصورت پیام صوتی نیز ارسال نمایید

تصویر مقابل را وارد کنید